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第8章(第1页)

“一字不差,糖尿病你们已经见过了,咱们接下来看看哮喘患者。”郑老师走出病房又钻进隔壁。

卫迦疑惑,“我们不是在急诊科吗怎么什么病人都有”

郑老师探出头,“现在还分什么科室,能有地儿住就不错了。所有病人都先在急诊,后面其他科室空出床位来再转过去。”

卫迦嘟囔几句,还是进了隔壁。

“我们都知道,氨茶碱是平喘类药物,来,这个小伙子来说一下氨茶碱的主要平喘机制和其余平喘药的机制。”郑老师对着刚进来的邢州发话。

邢州顿了一下往里走,“氨茶碱的主要平喘机制为抑制磷酸二酯酶,使细胞内cap水平升高而舒张支气管。肾上腺素受体激动药平喘的主要机制为直接舒张支气管,气道中主要是β2受体,使用肾上腺素受体激动药,兴奋β2受体,舒张支气管。沙丁胺醇是对β2受体有选择性激动作用的平喘药,舒张支气管平滑肌,用于哮喘、其他原因的支气管痉挛,喘息型支气管炎及pd伴喘息的治疗。肾上腺素和异丙肾上腺素是非选择性β受体激动剂,可激动β1受体和β2受体。扩张血管的主要作用机制为激活鸟苷酸环化酶,催化gtp生成cgp,后者为第二信使分子,进一步刺激cgp激酶,导致细胞内钙离子浓度下降,舒张血管。抑制腺苷酸环化酶可使cgp水平降低,从而收缩气道。”

“色甘酸钠是什么”郑老师翻看其中一人的病例卡。

邢州答:“是肥大细胞稳定药,可稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞释放过敏介质、直接抑制引起气管痉挛的某些反射,在接触抗原之前用药可防止i型变态反应所致哮喘,并可防止运动诱发的哮喘,来预防i型变态反应所致哮喘。”

“这名患者是慢性支气管炎,不宜用什么药”郑老师对应景问。

应景观察患者状态,是位老年患者,面色有些难受,喉间一直吞咽,想来是有痰。应景心中有了答案,“像这样的老年体弱有痰且无力咳痰的慢性支气管炎的患者,不宜使用镇咳药,包括□□、氢溴酸右美沙芬等,否则容易导致痰液聚集在呼吸道,引起继发性感染。可以用祛痰药,如溴已新、羧甲司坦、氨溴索等。”

“哟!我的学生你还考起来了!”

众人看过去,就见周老师阔步走进来,应景和邢州齐声喊了句“老师”,得了个大大的白眼。

郑老师合上病例卡,回怼道:“我考考怎么了?”

“我的学生可是天才中的天才,用得着你考!”

口罩之下,应景几乎可以想象得到这位老师桀骜的表情,隔离服在他身上有些松垮,这个小老头倒是一如既往地瘦小。

“天才哼!”郑老师冷笑,“再天才不还是没继承你的衣钵,你带的两个学生有一个留在临床了吗?”

“我说你是脑容量有限,非得留在临床才是天才啊?我这个大徒弟……”说着他扯过邢州,“我这个大徒弟就算不在临床那也是强过九成医生,再说我这个小徒弟……”他又扯过应景,“我这小徒弟你应该听说过,制药界的顶峰,就算都不在临床,他们也能发光发热,是不是这个道理”

郑老师不服气的扯过卫迦,“我就要挑个学生来继承我的衣钵,我这个徒弟你应该也知道,史上最杰出的医生,各科都能胜任。”

两个老头争论不休,三个小辈站在一旁尴尬不已,好在有口罩遮挡,倒是无人看见他们脸上红晕。

“你别给我岔开话题,我的学生我心里有数,你问的这些刻板知识哪里会难得到他们,得上点难度!”周老师手一挥,决定了两人后续。

郑老师不甘示弱,“上多大的难度我的学生也能应付。”

三人站一旁预感不妙,互看一眼后,小幅度往外摩擦。邢州离门最近,后背碰到门板时差点撞到墙壁,他赶紧用手稳住,另外两人松了口气的同时又紧张兮兮往外面挪。

正当邢州快要挪出病房时,两个老头停下争吵看过来。

“你们干什么去”郑老师问。

邢州松开扶住门板的手,一派镇定,“这房里空气不太好,我把门打开一些。”

周老师走过来,“傻孩子,这医院里鱼龙混杂,什么病人都有,旁边可是有个传染病的患者,闷点就闷点吧,别给人传染了,好歹要送风的。”

说罢,头顶顿时嗡嗡响起来。

几人抬头,周老师说:“看吧!开始送风了,这风经过消毒,比外面的安全多了。”

天花板上有三个碗口大小的洞,洞口用网格挡着,不至于看起来黑漆漆,许是空气温度低,洞口周围有白色雾气,这就是经过消毒处理的空气。

应景赶紧将护目镜戴紧,又把口罩金属条捏拢,确保闻不到消毒粉的味道才罢手。

周老师看乐了,嘿嘿一笑,“丫头还是这个样子,受不了消毒的味道,那你是怎么在实验室待下去的。”

应景呼出一口气,“像现在这样!”

周老师哈哈笑起,和几人擦身而过,“年轻人有的是办法,我不操这个心,你们跟我过来!”

三人认命地跟上,卫迦在后面嘟囔:“早知道还是待实验室了!”被郑老师一脚踹在屁股上。

“刚送进来一名患者,男,25岁,一个月前有不洁□□史。咱们来看看他的身上有什么特征。”周老师一边说一边掀开病人的被子,病人似有些羞愧,一直拿被子捂着头。

“你们看这里!”周老师指着一处,三人凑过来,“冠状沟这里有一丘疹,还破了,现在呈溃疡,椭圆形,直径估摸1㎝,看边界也不清晰,稍微高出皮面,还有渗出物,痛不痛?”这话是问患者,患者仍旧捂着头,依稀可以看见被子下有摇头的动作。

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