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第17章 1四时五行调和五脏之气疾病不再是难题（第1页）

黄帝问道结合人体五脏之器的具体情况，运用四时五行的深刻制化规律来进行疾病的治疗，怎样是从怎样是逆呢？我想了解一下。

岐伯说，实际上揭示了中国古代医学中的一个重要理论——五行学说。五行，即金、木、水、火、土，这五种元素在中国传统文化中，不仅仅是构成世界的五种基本物质，更是代表了宇宙间万物运动变化的五种基本动力。当五行与时令气候相结合时，便呈现出了一种周期性的衰旺克制变化，这种变化在医学领域里，具有极其重要的指导意义。

五行与时令气候的变化相对应，与人体内的五脏六腑、气血津液等也都有密切的联系。比如，金对应秋季，与肺相应；木对应春季，与肝相应；水对应冬季，与肾相应；火对应夏季，与心相应；土对应长夏（夏末秋初），与脾相应。当五行与时令气候的衰旺克制变化不平衡时，便可能导致人体内相应的脏腑功能失调，从而引疾病。

岐伯所说的“从这些变化中可以预测，疾病的生死，分析，治疗的成败，确定五脏之气的盛衰，疾病变轻变重的时间以及生死的日期”，正是基于五行与时令气候的这种变化规律。通过观察和分析五行与时令气候的变化，医生可以预测疾病的展趋势，判断治疗的成败，从而制定出更为合理的治疗方案。

黄帝说，我想听您详尽的讲一讲。

岐伯说肝与木相对应，木象征着生长、升和条达，这与肝的疏泄功能不谋而合。春季是万物复苏、生机勃勃的季节，与肝的疏泄功能相呼应，因此说“肝属木旺于春”。此时，肝气最为舒畅，人体的新陈代谢也最为旺盛。

“肝与胆互为表里”的关系。在中医理论中，脏腑之间往往存在着表里关系，即一脏一腑相配合，共同完成某种生理功能。肝与胆就是这样的一对脏腑，肝主疏泄，胆主决断，两者相互配合，共同维持着人体的正常生理功能。因此，当肝的疏泄功能出现异常时，往往也会影响到胆的功能。

“春天是足厥阴肝经和足少阴胆经主治的时间”。人体的经络系统与脏腑、五行等理论密切相关。足厥阴肝经和足少阴胆经分别对应着肝和胆，它们在春季时气血运行最为旺盛，因此主治时间也集中在春季。此时，通过刺激这两条经络的穴位，可以有效地调节肝和胆的功能，达到预防和治疗相关疾病的目的。

“甲乙属木足少阳胆经为甲木足，厥阴肝经为乙木，所以肝胆在甲乙日最为旺盛”的说法。这是根据中医的干支理论与五行、脏腑经络理论相结合得出的结论。在干支理论中，甲乙属于木，而足少阳胆经和足厥阴肝经分别对应着甲木和乙木。因此，在甲乙日这两天，肝胆的气血运行最为旺盛，对于调节肝胆功能、预防和治疗相关疾病具有特殊的意义。

肝与情志中的“怒”确实有着密切的关系。肝主疏泄，具有调畅气机和调节情志的功能。当人体处于愤怒状态时，肝气容易郁结，导致气机不畅，出现气急等症状。

而甘味食物在中医里被认为具有缓和、补益的作用。甘味入脾，能补脾益气，调和诸药。当肝气郁结导致气急时，适当进食甘味食物，可以调和肝脾，缓解气急的症状。

但需要注意的是，虽然甘味食物能缓解气急，但并非所有甘味食物都适合肝病患者食用。因为甘味食物往往含糖量较高，过量摄入可能导致血糖升高，对肝脏造成负担。因此，在选择甘味食物时，应尽量选择低糖、高营养的食物，如红枣、山药等。

此外，对于肝病患者来说，调节情志也是非常重要的。避免过度愤怒、焦虑等负面情绪，保持心情舒畅，有助于肝气的疏泄和调节。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也有助于肝脏的健康。

心与火相对应，火象征着热烈、活跃和上升。夏季则是火的季节，天气热烈，万物生长旺盛，人体的阳气也最为旺盛，心阳也随之旺盛。因此，夏季是心阳最为旺盛的时候，此时人们往往感到精神饱满、活力四射。

接下来，我们谈谈“心与小肠互为表里”的关系。在中医理论中，脏腑之间往往存在着表里关系，即一脏一腑相配合，共同完成某种生理功能。心与小肠就是这样的一对脏腑，心主血脉，小肠主分清泌浊，两者通过经脉相互络属，构成了表里关系。当心脏功能正常时，小肠的消化功能也会得到保障；反之，当小肠功能异常时，也会影响到心脏的功能。

再来说说“夏天是手少阴心经和手太阳小肠经主治时间”。在中医经络理论中，人体的经络系统与脏腑、五行等理论密切相关。手少阴心经和手太阳小肠经分别对应着心和小肠，它们在夏季时气血运行最为旺盛，因此主治时间也集中在夏季。此时，通过刺激这两条经络的穴位，可以有效地调节心和小肠的功能，达到预防和治疗相关疾病的目的。

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“丙丁属火，手少阴心经为丁火，手太阳小肠经为丙火，所以心与小肠在丙丁日最为旺盛”的说法。这是根据中医的干支理论与五行、脏腑经络理论相结合得出的结论。在干支理论中，丙丁属于火，而手少阴心经和手太阳小肠经分别对应着丁火和丙火。因此，在丙丁日这两天，心和小肠的气血运行最为旺盛，对于调节心和小肠功能、预防和治疗相关疾病具有特殊的意义。

在中医理论中，心与五种情志中的“喜”相对应，当喜悦过度时，确实可能导致心气过缓，进而出现心气虚而散的情况。而酸味食物具有收敛的作用，可以在一定程度上帮助收敛心气，从而缓解这种情况。

我们来了解一下中医对“心”与“喜”情志的解读。中医认为，心主血脉，主神明，与人的情志变化密切相关。当人体处于喜悦状态时，心气会相应地旺盛，从而推动血液循环，使人体感到舒适和愉悦。但是，如果喜悦过度，过了人体的正常调节范围，就会导致心气过缓，出现心悸、气短、失眠等症状。

我们来看看酸味食物如何挥作用。酸味食物在中医中具有收敛的作用，可以收敛过度外散的气机。当心气过缓时，进食酸味食物可以帮助收敛心气，使其回归正常状态。同时，酸味食物还可以刺激胃液分泌，增强消化功能，有助于改善食欲不振等症状。

需要注意的是，虽然酸味食物具有收敛作用，但并非所有心气虚的患者都适合食用。因为酸味食物也具有收敛固涩的作用，如果食用过量或者不当，可能会加重心血瘀阻等症状。因此，在食用酸味食物时，需要根据患者的具体情况进行适量调整。

脾与土、长夏、胃等概念紧密相连，共同构成了一个有机的整体。我们来看“脾土旺于长夏六月”这一观点。在五行学说中，脾与土相对应，土象征着生长、承载和运化。长夏是夏季的最后一个月，天气开始由热转凉，湿度逐渐增加，这种环境特点与土的性质相呼应。因此，长夏时节是脾土最为旺盛的时候，人体的脾胃功能也相应地处于较为活跃的状态。

接下来，我们谈谈“脾与胃互为表里”的关系。在中医理论中，脏腑之间往往存在着表里关系，即一脏一腑相配合，共同完成某种生理功能。脾与胃就是这样的一对脏腑，脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟水谷，两者相互依存、相互制约。当脾胃功能正常时，人体的消化吸收功能才能得以保障；反之，当脾胃功能失调时，则会导致各种消化系统疾病的生。

“长夏是足太阴脾经和足阳明胃经主治的时间”。足太阴脾经和足阳明胃经分别对应着脾和胃，它们在长夏时节气血运行最为旺盛，因此主治时间也集中在长夏。此时，通过刺激这两条经络的穴位，可以有效地调节脾胃功能，达到预防和治疗相关疾病的目的。

“戊己属土，足太阴脾经是己土，足阳明胃经是戊土，所以脾与胃在戊己日最为旺盛”的说法。这是根据中医的干支理论与五行、脏腑经络理论相结合得出的结论。在干支理论中，戊己属于土，而足太阴脾经和足阳明胃经分别对应着己土和戊土。因此，在戊己日这两天，脾胃的气血运行最为旺盛，对于调节脾胃功能、预防和治疗相关疾病具有特殊的意义。

脾与湿有着密切的关系，而湿邪也是脾的一大敌人。当湿邪过盛时，确实会对脾的功能造成损伤，导致脾的运化功能减弱，出现一系列的症状，如食欲不振、腹胀、大便稀溏等。

针对湿邪伤脾的问题，中医提出了“燥湿”的治疗方法。而苦味食物在中医中被认为具有燥湿的作用，可以帮助脾祛除体内的湿邪，从而恢复脾的正常功能。

具体来说，苦味食物如苦瓜、莲子心、茶叶等，可以通过清热燥湿的方式，调节体内的阴阳平衡，减轻湿邪对脾的伤害。同时，这些食物还能刺激胃液分泌，促进消化，有助于改善食欲不振等症状。

需要注意的是，虽然苦味食物具有燥湿的作用，但并非所有脾湿的病人都适合食用。因为苦味食物也具有一定的刺激性，如果食用过量或者不当，可能会加重脾胃的负担，导致病情加重。因此，在食用苦味食物时，需要根据病人的具体情况进行适量调整，最好在医生的指导下进行。

除了饮食调理外，中医还提倡通过其他方式来燥湿健脾，如针灸、拔罐、艾灸等物理疗法，以及适当的运动锻炼等。这些方法都可以帮助改善脾湿的症状，恢复脾的正常功能。

肺与大肠之间存在着一种特殊的联系，即“肺与大肠相表里”。这种理论基于五行学说，其中肺属金，而大肠则是与肺在功能上相互关联的脏腑。同时，中医还将天干与五行、脏腑相联系，庚辛属金，因此与肺和大肠有着特殊的关联。

具体来说，手太阴肺经和手阳明大肠经分别对应着肺和大肠。手太阴肺经是辛经，而手阳明大肠经是庚经。在中医的天干地支理论中，庚辛日属于金，因此肺与大肠在庚辛日会表现出更为旺盛的生理状态。

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这种旺盛状态不仅体现在生理功能上，还表现在病理变化上。例如，在庚辛日，如果肺和大肠的功能出现异常，其症状可能会更加明显，如咳嗽、气喘、便秘等。因此，对于存在肺或大肠疾病的患者，在庚辛日可能需要更加注意自身的病情变化，并及时采取治疗措施。

需要强调的是，虽然中医理论中的这种联系具有一定的指导意义，但并不能完全替代现代医学的诊断和治疗。因此，在面临具体的健康问题时，我们还是应该寻求专业医生的帮助和建议。

肺为主管气的脏腑，其性质清肃，有宣和肃降的功能。当肺气出现上逆的情况时，可能会导致一系列肺部疾病的症状，如咳嗽、气喘等。针对这种情况，中医理论提出了“苦能泻”的观点，即苦味食物或药物具有宣泄、降逆的作用。

具体来说，苦味食物或药物能够清热燥湿，有助于降低体内热气，从而减轻肺部的热象。同时，苦味还能刺激胃液分泌，促进消化，有助于排除体内的湿气和痰饮，从而减轻肺部的负担。当肺气上逆时，适当进食苦味食物或药物，可以帮助肺气宣，降逆止咳，缓解肺部不适。

需要注意的是，虽然苦味食物或药物具有宣泄、降逆的作用，但并非所有肺部疾病都适合食用苦味。因为苦味还具有燥湿的作用，如果肺部疾病是由于燥邪引起的，那么过多食用苦味可能会加重燥邪，导致病情恶化。因此，在食用苦味食物或药物时，需要根据具体病情和体质进行适量调整。

此外，对于肺部疾病的治疗，中医还注重辨证施治，即根据患者的具体病情和体质，采用不同的治疗方法。因此，在面临肺部疾病时，建议寻求专业中医师的帮助和建议，以便得到更为准确和有效的治疗。

肾与水、冬季、膀胱等元素紧密相连，形成了一套完整的理论体系。先，我们来看“肾主水旺于冬”这一观点。肾在五行中属水，水是生命之源，有滋润、濡养的作用，这与肾的功能相吻合。肾主藏精，主水液代谢，能够滋养全身脏腑器官，并调节体内水液平衡。冬季则是水的季节，天气寒冷，万物收藏，人体的阳气也内藏，与肾的藏精功能相呼应。

我们谈谈“肾与膀胱互为表里”的关系。在中医理论中，脏腑之间往往存在着表里关系，即一脏一腑相配合，共同完成某种生理功能。肾与膀胱就是这样的一对脏腑，肾主水液代谢，膀胱则负责储存和排泄尿液，两者相互依存、相互制约。当肾功能正常时，膀胱的排尿功能也会得到保障；反之，当膀胱功能异常时，也会影响到肾的功能。

“冬天是足少阴肾经与足太阳膀胱经的主治时间”。在中医经络理论中，人体的经络系统与脏腑、五行等理论密切相关。足少阴肾经和足太阳膀胱经分别对应着肾和膀胱，它们在冬季时气血运行最为旺盛，因此主治时间也集中在冬季。此时，通过刺激这两条经络的穴位，可以有效地调节肾和膀胱的功能，达到预防和治疗相关疾病的目的。

“壬癸属水，足少阴肾经是癸水，所以肾与膀胱在壬癸日最为旺盛”的说法。这是根据中医的干支理论与五行、脏腑经络理论相结合得出的结论。在干支理论中，壬癸属于水，而足少阴肾经对应着癸水。因此，在壬癸日这两天，肾和膀胱的气血运行最为旺盛，对于调节肾和膀胱功能、预防和治疗相关疾病具有特殊的意义。

肾确实被称为“水脏”，其性质喜润而恶燥。肾的主要功能是藏精，主水液代谢，同时还与骨、髓、脑等器官有密切关系。当肾的功能正常时，它能够润泽全身，保持体内水液平衡，使五脏六腑得以正常运作。

“进食辛味来润泽”这一点，实际上在中医理论中，辛味食物或药物具有散、行气的特性，能够疏通经络，促进气血流通。然而，对于肾来说，虽然辛味食物或药物可以在一定程度上帮助疏通气血，但并不能直接起到润泽肾水的作用。

为了润泽肾水，通常建议病人多食用一些具有滋阴润燥作用的食物或药物，如枸杞、桑葚、黑芝麻、核桃等。这些食物或药物能够补充肾阴，增强肾的藏精功能，从而起到润泽肾水的作用。

“开奏礼，输布津液，疏通五脏之气”，这其实是中医对于人体脏腑功能协调运作的一种描述。在中医理论中，五脏六腑之间的功能相互协调，共同维持着人体的正常生理活动。当肾的功能正常时，它能够润泽全身，促进气血流通，从而有助于五脏六腑的功能协调运作。

因此，对于肾为水脏，喜润而恶燥的病人来说，除了注意饮食调理外，还应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，以维护肾的健康和功能的正常运作。

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